孕期贫血：原因、筛查与食补铁剂指南

导语： 孕期贫血是妊娠期最常见的合并症之一，其中绝大多数为缺铁性贫血。它看似平常，但若不加以干预，可能对母亲和胎儿的健康造成不容忽视的影响。了解其成因，定期筛查，并掌握科学的纠正方法，是每位准妈妈的必修课。

一、孕期为何易发贫血？

1. 生理性血液稀释： 孕期血容量增加约40-50%，而红细胞数量仅增加约20%，导致血液相对“稀释”，出现生理性贫血。

2. 铁需求量大增： 胎儿生长发育、胎盘形成、母体红细胞增加以及为分娩失血做储备，都需要大量的铁元素。整个孕期总需铁量约1000mg，这是一般饮食难以完全满足的。

3. 摄入与吸收不足： 早孕反应、饮食习惯等可能导致铁摄入不足。此外，维生素C摄入不足、浓茶咖啡等会影响铁的吸收。

二、贫血对母婴的影响

对母亲： 抵抗力下降，易疲劳、头晕、心悸，分娩时对失血耐受性差，增加输血风险，产后恢复慢。
对胎儿： 可能导致胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产、低出生体重，甚至影响远期智力发育。

三、筛查与诊断标准

• 筛查： 通常在孕12周左右首次产检和孕24-30周时会常规进行血常规检查，主要看血红蛋白（Hb） 和血清铁蛋白。

• 诊断标准（中国）：

  • 妊娠期血红蛋白（Hb）< 110g/L即为贫血。

  • 血清铁蛋白 < 20μg/L提示铁储备耗尽，即使Hb正常，也属于铁缺乏期，需及时干预。

四、纠正贫血：饮食与药物的双轨策略

（一）饮食补充：基础且重要

• 增加富含血红素铁的食物摄入： 血红素铁来源于动物性食物，吸收率高（约20-25%）。

  • 红肉： 猪牛羊肉是 来源。

  • 动物肝脏和动物血： 含铁量极高，每周摄入1-2次，每次20-50g即可。

• 促进铁吸收：

  • 同时摄入富含维生素C的食物（如新鲜蔬菜、水果），可显著提高非血红素铁的吸收率。

  • 避免与抑制铁吸收的食物同食：如浓茶、咖啡、牛奶等。

• 搭配富含叶酸和维生素B12的食物： 如绿叶蔬菜、肉类，预防巨幼细胞性贫血。

（二）药物补充： 且必要
当诊断为缺铁性贫血时，单纯食补往往不够，需在医生指导下补充铁剂。

• 选择： 硫酸亚铁、富马酸亚铁、多糖铁复合物等是常用口服铁剂。新型铁剂如蛋白琥珀酸铁口服液对胃肠道刺激较小。

• 用法：

  • 建议两餐之间服用，吸收更好。

  • 与维生素C片同服可增强效果。

  • 服用铁剂后，大便可能变黑，属于正常现象。

• 疗程： 服用铁剂后，血红蛋白通常于2周后开始上升，恢复正常后仍需继续服用2-3个月，以补足体内的铁储备。

结语： 孕期贫血是可防可治的。通过规律的产检筛查，结合均衡的膳食和必要的药物补充，完全可以 纠正贫血，为母亲和胎儿撑起一把健康的保护伞。