女性长期痛经可能隐藏的几种疾病

痛经是女性常见问题，分为原发性和继发性。原发性痛经无器质性病变，继发性痛经则由盆腔疾病引起。长期或进行性加重的痛经，可能提示潜在疾病，需引起重视。
子宫内膜异位症是常见原因。具有活性的子宫内膜组织种植在子宫腔以外部位，如卵巢、宫骶韧带等。这些异位内膜随月经周期出血，导致局部炎症和粘连。疼痛特点为继发性、进行性加重的痛经，多始于经前1-2天，持续至经后。疼痛部位多在下腹部、腰骶部，可放射至肛门、会阴。常伴有性交痛、排便痛和不孕。卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）是常见类型。
子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层所致。异位内膜在肌层内出血，导致肌纤维增生和子宫增大。疼痛表现为进行性加重的痛经，月经量多、经期延长。妇科检查子宫均匀性增大、质硬、有压痛，经期压痛更明显。
慢性盆腔炎症是盆腔炎性疾病的后遗症。急性盆腔炎未彻底治疗，迁延为慢性，导致盆腔粘连、输卵管阻塞。疼痛为长期下腹隐痛、坠胀，经期加重。常伴有白带增多、腰骶酸痛、疲劳感。可能导致不孕或宫外孕。
子宫肌瘤，特别是粘膜下肌瘤或肌壁间肌瘤，可能引起痛经。肌瘤影响子宫收缩，或使宫腔面积增大、内膜脱落增多。疼痛多为下腹坠胀感，经期加重。常伴有月经量多、经期延长。肌瘤变性或带蒂肌瘤扭转时，可引起急性腹痛。
盆腔淤血综合征是由于盆腔静脉曲张、血流不畅所致。疼痛为慢性下腹坠痛、腰骶部酸痛，经期、久站后加重。卧位休息后可缓解。可能伴有月经紊乱、疲劳、自主神经功能紊乱症状。
生殖道畸形如处女膜闭锁、阴道横隔、残角子宫等，因经血排出受阻，引起周期性腹痛。疼痛多为进行性加重，可能伴有闭经或月经排出不畅。多见于青春期女性。
宫内节育器（IUD）可能引起痛经，特别是带铜IUD。IUD刺激子宫收缩，或导致局部炎症反应。疼痛多表现为下腹痉挛性痛，经期加重。取出IUD后症状多可缓解。
其他原因包括：宫颈狭窄，经血排出受阻；卵巢囊肿，囊肿扭转或破裂引起急性腹痛；盆腔结核，导致盆腔粘连和内膜破坏；精神心理因素，如焦虑、抑郁可能降低痛阈。
长期痛经需就医评估。医生会详细询问病史，包括疼痛特点、月经史、生育史、手术史等。妇科检查可能发现子宫增大、压痛、附件区包块或结节。B超是常用检查，可发现子宫肌瘤、腺肌病、卵巢囊肿等。腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。其他检查如血CA125、抗子宫内膜抗体等可能有辅助价值。
治疗需针对病因。药物治疗如非甾体抗炎药、口服避孕药、孕激素等，缓解疼痛、调节月经。手术治疗适用于药物治疗无效或合并囊肿、肌瘤者，如腹腔镜手术剔除囊肿、分离粘连。中药、理疗等综合治疗也有一定帮助。
预防和日常调理包括：注意经期卫生，避免感染；适度运动，促进盆腔血液循环；均衡饮食，减少生冷刺激；学会压力管理，保持心情舒畅；定期妇科检查，及早发现问题。
总之，长期痛经可能是多种疾病的信号，不应忽视。明确病因，针对性治疗，是缓解痛苦、保护生育功能的关键。