简单了解巧克力囊肿的成因与危害

巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见表现，因囊内陈旧性出血类似巧克力液而得名。了解其成因与危害，有助于早期识别和科学应对。
巧克力囊肿的成因主要与“经血逆流”理论相关。月经期，部分经血通过输卵管逆流至盆腔，子宫内膜细胞随经血种植于卵巢表面，在卵巢激素作用下发生周期性出血，形成内含陈旧性血液的囊肿。此外，体腔上皮化生、淋巴及血管播散、免疫因素等也可能参与发病。
相关因素包括：遗传因素，家族中有子宫内膜异位症患者，则发病风险增高；晚生育、少生育或不生育，因持续月经周期而无妊娠间歇期；免疫功能障碍，无法清除异位的子宫内膜细胞；生殖道畸形，如阴道闭锁、宫颈狭窄等，导致经血排出不畅；多次宫腔操作，如人工流产术，可能增加内膜种植风险。
巧克力囊肿的危害不容忽视。慢性盆腔痛是常见表现，疼痛多位于下腹部、腰骶部，常在经期加重。痛经进行性加重是典型特征，疼痛常从经前开始，持续至经后。性交痛，尤其在经前期明显。月经异常，如经量增多、经期延长或周期紊乱。
不孕是重要危害之一。约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。机制包括：盆腔内环境改变，炎症反应影响精子活力及卵子受精；卵巢功能受损，囊肿破坏正常卵巢组织，影响卵泡发育和排卵；盆腔粘连，影响输卵管拾卵和运输功能；免疫异常，干扰胚胎着床。
囊肿破裂是急症表现。囊肿逐渐增大，内压增高，可在特定诱因下破裂。诱因包括剧烈运动、性交、妇科检查等。破裂时，囊内液体流入腹腔，引起急性腹痛，伴恶心、呕吐、发热，严重者可出现休克，需急诊手术。
恶变风险虽低但存在。卵巢子宫内膜异位囊肿有恶变可能，多为卵巢子宫内膜样癌或透明细胞癌。以下情况需警惕恶变：囊肿直径大于10cm；绝经后复发或增大；疼痛节律改变；肿瘤标志物CA125显著升高。
诊断主要依据症状、妇科检查及影像学检查。B超是可选方法，典型表现为卵巢囊性包块，内充满细密点状回声。MRI可提供更多信息。肿瘤标志物CA125可能轻度升高。腹腔镜检查是诊断的金标准，可直视病灶，同时进行治疗。
治疗需个体化。无症状小囊肿可观察随访；药物治疗如口服避孕药、孕激素等，控制症状、延缓进展；手术治疗适用于囊肿较大、症状重或不孕者，腹腔镜囊肿剥除是常用方式；辅助生殖技术帮助不孕患者实现生育。
预防措施包括：尽早生育，适当缩短月经周期年限；防止经血逆流，经期避免剧烈运动；增强免疫力，规律生活；定期妇科检查，及早发现问题。
总之，巧克力囊肿是具有侵袭性和复发性的良性疾病，但可引起疼痛、不孕等多种问题。了解其成因与危害，有助于科学防治，提高生活质量。