卵巢囊肿的性质区分与观察处理方式

当体检报告上出现“卵巢囊肿”四个字时，许多女性会立刻联想到肿瘤，从而感到焦虑和恐惧。然而，卵巢囊肿是一个影像学上的描述，它泛指卵巢上出现的囊性结构，其性质多种多样，绝大多数是良性的。科学地区分其性质，并采取正确的观察与处理方式，是化解不必要的恐慌的关键。

一、生理性囊肿：卵巢的“正常波动”

这是最常见的卵巢囊肿类型，并非疾病，而是卵巢在行使正常功能过程中形成的。

滤泡囊肿：在月经周期中，卵泡发育成熟后若未破裂排卵，可能继续增大而形成囊肿。

黄体囊肿：排卵后形成的黄体腔内有较多液体潴留，可形成囊肿。

特点：

通常体积不大（一般<5cm），壁薄、光滑，内部为清亮液体。

可自行消失。通常在1-3个月经周期内，随着激素水平的变化，它们会自然缩小或消失。

通常没有症状，或仅引起轻微的月经推迟或一侧下腹隐痛。

二、病理性囊肿：需要关注的“异常结构”

这类囊肿是卵巢组织异常增生形成的，不会自行消失，需要医疗干预。

子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）

由异位到卵巢的子宫内膜随月经周期反复出血形成，内含暗褐色、似巧克力的陈旧性血液。

特点：常伴有进行性加重的痛经和不孕。B超下可见囊内充满密集点状回声。

畸胎瘤

一种常见的卵巢良性肿瘤，来源于生殖细胞，囊内可能含有油脂、头发、牙齿、骨骼等组织。

特点：生长缓慢，通常无症状，但有蒂扭转的风险。B超下有其特征性表现。

囊腺瘤

来源于卵巢上皮的良性肿瘤，分为浆液性（内为清亮液体）和黏液性（内为胶冻样黏液）两种。

特点：可生长得较大，有潜在恶变可能。

卵巢恶性肿瘤（卵巢癌）

相对少见，但性质严重。囊肿通常形态不规则，囊实性混合，血流信号丰富，可能伴有腹水。

三、科学应对：观察、随访与治疗

发现卵巢囊肿后，正确的处理路径如下：

初步判断与观察等待（适用于疑似生理性囊肿）

如果患者无症状，囊肿体积小（如<5cm），B超提示为单纯囊性、壁薄光滑，医生通常会建议 “观察等待”。

方法：在下次月经干净后3-5天复查B超。如果囊肿缩小或消失，即可证实为生理性囊肿，无需任何处理。

积极干预（适用于以下情况）

囊肿持续存在或增大：观察2-3个月经周期后，囊肿未见缩小甚至长大。

囊肿体积过大：通常直径>5-6cm。

B超提示恶性可能：如囊肿形态不规则、内壁有乳头状突起、囊实性、血流丰富等。

出现症状：如急性腹痛（警惕囊肿蒂扭转或破裂）、严重痛经、压迫症状等。

肿瘤标志物异常：如CA125、HE4等指标显著升高。

治疗方式

腹腔镜手术：是治疗病理性囊肿的可选微创方法。可根据患者年龄、生育要求及囊肿性质，行囊肿剔除术（保留卵巢）或附件切除术（切除卵巢和输卵管）。

开腹手术：适用于巨大囊肿或高度怀疑恶性时。

总结：面对卵巢囊肿，首要任务是区分其良恶性。绝大多数囊肿是良性的生理性囊肿，可以自行消退。通过B超动态随访是鉴别其性质的核心手段。请务必遵从医嘱，该观察时耐心等待，该治疗时果断干预，这才是最科学、理性的应对之道。