妇科检查特殊人群：孕妇检查注意事项

• 孕早期（6-12 周）：建议在孕 6-8 周进行首次妇科检查，此时主要通过 B 超确认宫内妊娠（排除宫外孕）、观察孕囊位置与胎芽胎心；同时进行白带常规检查，排查细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎（孕期激素变化易诱发阴道炎，若未治疗可能导致胎膜早破、早产）。需注意：孕早期胚胎着床不稳定，应避免不必要的阴道内操作（如宫颈刮片），若需进行，需在医生评估后轻柔操作。

• 孕中期（13-27 周）：孕 12-14 周可进行宫颈长度测量（通过阴道 B 超），评估早产风险（宫颈过短易引发早产）；孕 20-24 周进行大排畸 B 超，同时复查白带常规，监测是否有炎症复发。此阶段胎儿相对稳定，可根据需求进行必要的妇科检查，但需避免使用刺激性药物或有创操作。

• 孕晚期（28-40 周）：孕 32-36 周需再次复查白带常规、尿常规，排查阴道炎与尿路感染（孕晚期膀胱受压，尿路感染风险升高）；孕 37 周后若有阴道出血、分泌物异常，需进行妇科内检，评估宫颈成熟度（判断分娩时机）。需注意：孕晚期妇科内检需严格消毒，避免引发宫内感染。

• 孕早期（6 周前）：若无腹痛、阴道出血等异常症状，不建议过早进行妇科检查（尤其是阴道内检查），此时胚胎着床未稳，操作不当可能刺激子宫收缩，增加流产风险；

• 孕晚期（37 周前）：若无医学指征（如怀疑前置胎盘、宫颈病变），避免频繁进行妇科内检，以免破坏阴道内环境平衡，诱发感染或刺激宫颈，引发早产。

• 妇科 B 超：贯穿整个孕期，分为腹部 B 超与阴道 B 超。孕早期（6-8 周）建议选择阴道 B 超（无需憋尿，能更清晰显示孕囊细节，且对胎儿无辐射风险）；孕中晚期以腹部 B 超为主，监测胎儿发育、胎盘位置、羊水情况。需注意：阴道 B 超检查时，医生会使用专用探头套并轻柔操作，避免过度刺激宫颈。

• 白带常规检查：孕期需进行 2-3 次（孕早期、孕中期、孕晚期各 1 次），排查细菌性阴道病（BV）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）、滴虫性阴道炎（TV）。孕期阴道炎若未治疗，可能导致上行感染，引发绒毛膜羊膜炎、胎膜早破，因此需及时发现并治疗。

• 尿常规检查：每次产检均需进行，通过检测尿液中的白细胞、红细胞、蛋白，排查尿路感染（孕期常见并发症，症状可能不明显，易被忽视）与妊娠期高血压（尿蛋白升高是重要信号）。

• 宫颈相关检查：

• 若孕前未做宫颈 TCT+HPV 检查，孕早期（12 周后）可在医生评估后进行（孕早期 12 周前不建议做，避免刺激子宫），排查宫颈病变（孕期宫颈病变进展风险较低，但需明确诊断，制定产后治疗方案）；

• 孕中期（12-14 周）通过阴道 B 超测量宫颈长度，若宫颈长度＜25mm，提示早产风险较高，需在医生指导下进行干预（如卧床休息、宫颈环扎术）。

• 感染性疾病筛查：孕早期需进行乙肝（HBV）、丙肝（HCV）、梅毒（TPPA）、艾滋病（HIV）筛查，若孕妇为乙肝病毒携带者，需在孕 24-28 周检测病毒载量，必要时服用抗病毒药物，降低母婴传播风险；若感染梅毒，需及时进行青霉素治疗，避免胎儿先天梅毒。

• 妇科肿瘤排查：若孕前发现子宫肌瘤、卵巢囊肿，孕期需通过 B 超定期监测（每 3-4 个月 1 次），观察肿瘤大小变化（孕期激素可能刺激肿瘤增大），评估是否对胎儿造成压迫（如肌瘤位置过低可能阻碍产道，需提前规划分娩方式）。

• 提前告知医生孕期情况：就诊时需明确告知医生末次月经时间、孕周、既往病史（如流产史、子宫肌瘤史、过敏史）及当前症状（如是否有腹痛、阴道出血、分泌物异常），帮助医生判断是否需要调整检查项目（如避免有创操作）或选择安全药物；

• 选择合适的检查时间：避免在空腹、饥饿状态下进行检查（尤其是孕早期，空腹易引发低血糖、孕吐加重），建议饭后 1-2 小时检查；同时避开孕期孕吐严重的时段（如孕 6-10 周晨吐明显，可选择下午检查）；

• 准备好舒适衣物与卫生用品：穿宽松、易穿脱的衣物（如连衣裙、分体式衣裤，避免紧身裤），方便检查操作；随身携带卫生巾（若检查后有少量阴道分泌物或轻微出血，可及时使用），同时准备纸巾，检查后清洁外阴。

• B 超检查配合：

• 孕早期阴道 B 超：检查时需放松身体，避免过度紧张导致阴道肌肉收缩，增加操作难度；医生会缓慢放入探头，若有明显不适（如疼痛、胀痛），需及时告知，不可强忍；

• 孕中晚期腹部 B 超：需提前憋尿（使膀胱充盈，便于清晰显示子宫与胎儿），但无需过度憋尿（避免压迫腹部，引发不适），若憋尿后仍无法清晰成像，可在医生指导下少量饮水。

• 妇科内检配合：孕晚期进行宫颈成熟度检查或内检时，需采取截石位，放松臀部与腹部肌肉；医生会戴无菌手套，使用窥器时动作轻柔，若有疼痛或不适，可深呼吸缓解，避免突然扭动身体（可能导致操作失误，损伤阴道或宫颈）。

• 避免避免必要检查：部分孕妇因担心检查伤害胎儿，避免进行必要的妇科检查（如白带常规、宫颈长度测量），但这些检查能及时发现感染或早产风险，延误检查反而可能对母婴造成更大危害。若对检查有疑虑，可与医生充分沟通，了解检查的必要性与安全性后再决定。

• 观察异常症状：检查后需注意是否有阴道出血（少量褐色分泌物可能为检查刺激所致，通常 1-2 天消失，若出血量增多、颜色鲜红，需立即就医）、腹痛（持续或阵发性腹痛可能提示子宫收缩，需警惕流产或早产）、发热（可能为感染信号），若出现上述症状，需及时联系医生；

• 保持外阴清洁：检查后用温水清洗外阴（仅清洗外阴，不可冲洗阴道内部，以免破坏菌群平衡），勤换内裤，避免性生活（尤其是检查后 24 小时内，若进行了宫颈检查或内检，性生活可能引发感染）。若检查后需使用药物（如治疗阴道炎的栓剂），需严格遵医嘱用药（选择孕期安全药物，控制剂量与疗程），不可自行增减剂量或更换药物。

1. 检查前突发症状：如阴道出血（量多或伴随血块）、剧烈腹痛、胎动异常（如胎动突然减少或消失），需先就医处理紧急情况，暂缓常规妇科检查；

1. 检查后感染迹象：如外阴瘙痒加重、分泌物增多（呈脓性、黄绿色，伴异味）、发热（体温≥38℃），可能为检查后感染所致，需及时就医，在医生指导下使用孕期安全的抗生素治疗；

1. 检查发现异常结果：如 B 超提示宫外孕、胎盘前置（胎盘覆盖宫颈口）、卵巢囊肿破裂风险，或白带常规提示严重阴道炎，需立即遵循医生建议进行治疗或干预（如宫外孕需手术治疗，前置胎盘需卧床休息、避免剧烈活动），不可自行在家观察。