妇科炎症治疗后：复查时间与项目指南

• 常规情况：多数阴道炎治疗疗程为 7-14 天（如霉菌性阴道炎用克霉唑栓，每晚 1 次，连用 7 天；滴虫性阴道炎口服甲硝唑，连服 7 天），建议在全部药物用完后 1-2 周复查，此时药物残留已基本代谢，能更 判断病原体是否清除；

• 特殊情况：若为复发性阴道炎（如 1 年内霉菌性阴道炎发作≥4 次），需在初始治疗后，继续用低剂量药物巩固治疗 3-6 个月，复查时间需调整为 “巩固治疗结束后 1 个月”，同时在巩固期间每 1-2 个月复查 1 次，监测治疗效果；

• 经期注意：若疗程结束后恰逢月经来潮，需待月经干净后 3-5 天再复查，避免经血影响白带样本质量，导致结果误判。

• 白带常规检查：这是基础项目，通过检测阴道清洁度（正常为 Ⅰ-Ⅱ 度）、pH 值（正常阴道 pH≤4.5）、霉菌、滴虫、线索细胞（细菌性阴道病特异性指标），判断是否仍存在感染；例如，霉菌性阴道炎治疗标准为 “白带常规未见霉菌孢子，清洁度恢复 Ⅰ-Ⅱ 度”；

• 病原体精准检测：若初始治疗时明确病原体（如滴虫阳性、支原体阳性），复查需针对性做病原体检测（如滴虫培养、支原体核酸检测），确认病原体已转为阴性；尤其滴虫性阴道炎，需伴侣同步治疗后，双方均复查阴性，避免交叉感染；

• 阴道微环境评估（必要时）：若炎症反复或治疗后白带仍偏多，可加做 “阴道菌群分析”，检测乳酸杆菌数量（正常占阴道菌群 90% 以上），判断是否存在菌群失衡，必要时补充乳酸菌制剂（如阴道用乳杆菌胶囊），重建阴道屏障。

• 复查时间：急性宫颈炎通常需口服抗生素（如头孢曲松钠、多西环素）治疗 7-14 天，建议在停药后 2 周复查，若症状（如脓性白带、性交出血）未缓解，需提前复查；

• 复查项目：

• 妇科内诊：观察宫颈是否仍有充血、脓性分泌物，按压宫颈是否有压痛；

• 病原体检测：针对初始感染的病原体（如淋病奈瑟菌、衣原体），做核酸检测或培养，确认病原体已清除；

• 白带常规：排除合并阴道炎症的可能，避免炎症相互影响。

• 复查时间：若慢性宫颈炎仅为 “宫颈糜烂样改变”，无明显症状，无需特殊治疗，每年常规妇科检查即可；若因 “宫颈息肉” 行息肉摘除术，或因 “宫颈分泌物异常” 行物理治疗（如激光、冷冻），需在治疗后 1-3 个月复查（物理治疗后宫颈创面修复需 2-3 个月）；

• 复查项目：

• 妇科内诊 + 阴道镜（必要时）：观察宫颈创面愈合情况，是否仍有充血、分泌物异常；

• 宫颈 TCT+HPV 筛查：慢性宫颈炎患者需定期排查宫颈病变，建议治疗后同步做 TCT+HPV 联合筛查，若结果正常，后续每 1-2 年复查 1 次；若结果异常（如 TCT 提示 ASC-US、HPV 高危阳性），需进一步做阴道镜活检；

• 白带常规：确认无急性感染，避免影响宫颈创面愈合。

• 第一次复查（急性期控制后）：急性盆腔炎需住院或口服抗生素（如头孢类 + 甲硝唑）治疗 14 天，建议在抗生素治疗结束后 1 周进行第一次复查，评估炎症是否得到控制；

• 第二次复查（治疗结束后 1 个月）：第一次复查无异常后，需在全部治疗结束后 1 个月进行第二次复查，确认炎症已彻底治疗，无并发症；

• 特殊情况：若治疗后仍有下腹痛、腰骶部酸痛，或出现月经异常，需随时复查，排查盆腔粘连、输卵管积水等并发症。

• 妇科内诊：检查子宫、附件是否有压痛，盆腔是否有增厚、包块，判断炎症是否仍存在；

• 妇科超声：重点观察子宫、附件是否有积液（如盆腔积液、输卵管积水），卵巢是否有囊肿，排除炎症导致的器质性病变；

• 血常规 + CRP（C 反应蛋白）：急性期复查时需检测，判断炎症指标（如白细胞、CRP）是否恢复正常，评估炎症控制效果；

• 输卵管通畅度检查（必要时）：若盆腔炎患者有生育需求，且治疗后备孕半年未成功，需在炎症治疗后 3-6 个月，做输卵管造影或通液检查，判断输卵管是否通畅，排除炎症导致的堵塞。

• 复查前 24 小时内，避免性生活、阴道冲洗、阴道用药，以免影响白带样本或宫颈检查结果；

• 若复查项目包含 “妇科超声”，经腹部超声需提前憋尿，经阴道超声需排空膀胱，按医院要求做好准备；

• 若需抽血检查（如血常规、CRP），无需空腹（特殊情况医生会提前告知），但需避免剧烈运动后立即抽血。

• 误区 1：“症状消失就不用复查”—— 很多炎症（如衣原体感染、慢性盆腔炎）症状消失后，病原体可能仍残留，不复查易导致复发或并发症；

• 误区 2：“复查一次正常就万事大吉”—— 复发性炎症（如复发性霉菌性阴道炎）需多次复查，即使一次正常，也需在后续 1-3 个月内再复查 1-2 次，确认无复发；

• 误区 3：“伴侣不用复查”—— 滴虫性阴道炎、支原体感染等传染性炎症，需伴侣同步治疗并复查，仅女性复查正常，仍可能通过性生活再次感染。